治疗癫痫 判断类型 选对药物是关键(图文)

       在就诊的时候，许多癫痫患者及家属都知道他们需要做磁共振成像、脑电图等方面的检查，不做这些检查，就无法确诊、明确病情。但是，对于另外一个重要的事情“叙述病史”，他们却懵懵懂懂，知之甚少。

　　 “如果病人不叙述病史，仅凭核磁共振成像以及脑电图得来的信息，医生很难判断患者的癫痫是特发性全面性癫痫，还是症状性部分性癫痫。”广州后勤医院刘玉德说，“不知道患者是特发性全面性癫痫，还是症状性部分性癫痫，用药也就无从下手。”这个时候即便有些医生给患者用药了，也不可能达到比较理想的效果。

　　    谈到叙述病史，有些癫痫患者及家属不知道详谈癫痫发生的时间、地点、有否诱发因素、具体症状表现(意识丧失与否、头眼偏转情况、四肢运动情况等)、癫痫发生的持续时间、频率、发作前有否预兆、发作后有否意识模糊状态等，而是反反复复的唠叨他是“大发作”，还是“小发作”。刘玉德指出，抗癫痫的药物是否会取得比较理想的效果，与癫痫“大发作”、“ 小发作”没有太大的关系，大、小发作这些信息对于医生判断他癫痫的类型以及选择何种药物来说，帮助不大，甚至会误导。

　    　病人在叙述病史的时候，对于癫痫发作的时间、地点、出现什么样的症状、症状在什么部位、是抽搐还是疼痛、持续了多长时间应尽可能说的多详细些，这有利于医生对于他的癫痫类型做出更加明确的判断。

　   　刘玉德说，在他遇到的病人中，有些症状性部分性癫痫会有继发全面性癫痫的表现，特发性全面性癫痫也有可能出现部分性癫痫的症状。如果病人叙述的不够详细，医生的判断也很难做到准确无误。在这种情况下，选用的药物也不可能百分百的正确，效果也就未必“非常完美”了。

　　  对于有些患者想通过手术的办法取得立竿见影的效果，刘玉德说，手术有一定的适应症，不是患者想手术就能手术。而且即便手术了，走下手术台后，在一定的时间里，患者还需要谨遵医嘱继续服药，否则手术的效果不会太好。

　　  此外，刘玉德告诉记者，在确定患者手术时，还有许多术前评估要做，以找出癫痫放电的部位即“致痫灶”。磁共振可以找出癫痫患者的病灶即“病理灶”，但是病理灶未必就是放电的部位即“致痫灶”。如果找不到致痫灶，仅仅把病灶切除了，病人出院后，癫痫的发作依旧不可避免。
 

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