被雷击伤也会引起癫痫发作?这样的事,你信吗?广州后勤医院最近接诊一个10岁女孩,雨天在外,不幸被雷击伤,当时有意识障碍并跌倒,幸运的是自己迅速清醒并皮毛无损,但是回到家里后,经常出现左手自肩至手指尖刀割样疼痛,常常在夜晚睡眠中痛醒,在当地医院考虑雷击时有跌倒,首先想到的是有无骨折、脱位或神经损伤,反复由骨科医生检查,拍片、肌电图检查等均无异常发现,最后当地医生建议到北京的一些著名神经内科再看看究竟什么神经损伤。
当广州后勤医院专家接诊这名患儿时,问诊时发现其疼痛为间歇性,并非持续性,属于发作性疾病,结合雷击时有意识障碍,很可能是感觉性发作,要求行脑电图检查,但家属不同意,因为她一个多月来看过那么多医生,都认为病应当在手,家属也认为只有手有问题,大脑完全正常,没有必要检查脑电图。经过广州后勤医院专家的耐心解释,家属最后勉强同意检查,常规脑电图即有大量痫样放电,明确了诊断,予奥卡西平治疗第二天即不再发作。
从该例的误诊中可以看出, 在临床上,局灶性癫痫中的单纯感觉性发作,远较运动性发作少,因此在临床一旦碰到,不容易想到该病,常常导致误诊或漏诊。尽管发作很频繁,关键还是在于问病史不够详细,没有抓住其为发作性的特点,以至导致思维局限,延误诊断,造成病人的痛苦。
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