癫痫小贴示

来源:广州后勤医院发布时间:2010-03-21 18:10:31

  癫痫是一种全球性的神经系统常见病,不仅见于成人,更多见于儿童。世界上许多着名人物,如罗马帝王凯撒大帝、圣女贞德、发明家诺贝尔、小说家狄更斯等均曾经遭受癫痫的折磨。据WHO报道,发达国家、发展中国家和不发达国家癫痫的患病率分别为5‰、7.2‰、11.2‰,农村稍高于城市,一半以上在15岁以前发病。全世界60亿人口中,癫痫患者大约有3000万,我国估计有800万癫痫病人。如此众多的患者承担着不幸,同时,也给家庭和社会造成了极大负担,由此可见,癫痫防治工作任重而道远,是医生、患者、家人和全社会共同的责任。

 

  何谓癫痫?

 

  癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元过度发放所致的突然的、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据受累部位,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍。

 

  癫痫是一种非热性痫性发作,可以有任何类型的发作表现,一般发作1次以上,且可能在任何时间再次出现,每次发作持续几秒、几分钟、或十几分钟后可以自然缓解,少数情况下持续时间超过半小时。在发作间歇期,除脑电图可有异常发放外,病人一切如常。

 

  危险因素与可能的病因

 

  癫痫的病因复杂多样,发病机制至今尚不十分明确。可能的病因和危险因素包括以下方面:

 

  (一)遗传因素

 

  (二)胎儿期母亲患病、接触有毒物质、精神创伤等

 

  (三)出生时的病理因素:难产、窒息、新生儿疾病

 

  (四)既往热性惊厥史

 

  (五)神经系统疾病与颅脑外伤

 

  (六)社会经济地位

 

  癫痫防治须从小儿做起

 

  癫痫发病率儿童时期最高,儿童尤其婴幼儿期是大脑发育的关键时期,易受癫痫发作的影响,引起一系列的认知、行为异常等心理学问题,从而影响患者的学校表现和未来生活质量,由于儿童脑的可塑性较成人强,脑功能处于不断发育完善中,大部分类型的癫痫发作相对较容易控制,而及时控制发作可避免继发性认知损伤,结合早期康复,能够明显地改善预后,因此,癫痫治疗应抓早、抓小。

 

  癫痫发作时现场急救

 

  一般说来,癫痫无须住院,除非发作持续十几分钟以上或一日内多次发作。长时间的全身强直-阵挛发作有时危及生命,应及时住院治疗。患儿正在惊厥发作时,应按下述办法处理:

 

  1、速将患儿扶住,防止摔倒,放在平地或安全地方。

 

  2、解开衣领、袖口,让呼吸道通畅,将头、身体侧向一边,以便口水、粘液等物流出。

 

  3、要一直守侯在患儿身边,等待抽风停止。

 

  4、仔细观察发作时哪些部位抽动,是否有意识和知觉,记录持续时间,以便向医生描述。

 

  5、抽风停止后,做好清理、安慰工作,消除患儿的紧张情绪。

 

  6、如果抽风持续5分钟不缓解,或10分钟内多次发作,则应电话呼救或立即送医院。

 

  癫痫治疗的措施与存在的问题

 

  在发展中国家和不发达国家,癫痫的治疗状况十分落后,许多地区抗癫痫药物得不到推广,病人反复癫痫发作得不到控制。我国从人群调查中发现,接受治疗的患者2年缓解率不到1/4,由于受传统观念的影响,对预后的过度悲观、对西药副作用的夸大和抵触、患者缺乏信心和不遵医嘱、以及社会上癫痫医疗市场混乱等原因,大量病人名义上在到处求治,实际上并未得到恰当的治疗,既未摆脱疾病的捆扰,又背负上沉重的经济负担,甚至一些假中药引起不可逆的脑功能障碍,因此,如何正确认识癫痫,树立信心,科学规范的管理,改善治疗现状已是迫在眉睫的社会问题。

 

  目前治疗癫痫的主要方法

 

  1、抗癫痫药物治疗:是国内外癫痫的主要治疗手段。

 

  2、外科手术治疗:仅适合部分药物难以控制的癫痫患者,有一定手术适应症。

 

  3、其他治疗:难治性癫痫的辅助治疗,如:生酮饮食、迷走神经刺激术、经颅磁刺激等。

 

  抗癫痫治疗须知

 

  1、药物治疗是控制发作的重要手段,也是目前国内外治疗癫痫的基本方法。

 

  2、抗癫痫药物治疗方案是长期、合理、适合个人特点的,应坚持不懈。

 

  3、药物的选择:由医生根据发作类型、年龄、药物特点与副作用合理选药,不能盲目乱用。

 

  4、按期复诊,监测疗效、药物副作用、智力、精神、行为等,控制发作而又不产生副作用。

 

  5、必须按时、足量、规律、全程服药,避免漏服。

 

  6、遵医嘱缓慢撤药,避免突然停药或擅自撤药。

 

  癫痫的预后

 

  50~70%的儿童癫痫预后良好,对抗癫痫药物敏感,发作容易控制,一旦缓解,可以成功的撤药。预后不确切的癫痫占10~20%,抗癫痫药物能够控制发作,但撤药后会复发,需终生服药,外科手术可能会得到改善。另有20%左右的儿童癫痫预后不良,多数存在脑部基础疾病,抗癫痫药物仅能减轻发作,多种药物治疗,发作仍继续。

 

  总体上来讲,停用抗癫痫药物后,约三分之一患者复发,多数发生在2年内。复发的危险因素:发作类型、病因、头部外伤、颅内感染、脑电图和神经系统检查有异常者。

 

  重视癫痫儿童的心理问题

 

  儿童尤其婴幼儿时期是脑发育的关键期,反复癫痫发作必然造成大脑神经元的继发性损伤,引起或加重脑功能障碍,导致一系列的心理学问题。不少癫痫患儿存在认知、学习、行为、性格发展方面异常,轻者影响学习成绩和学校表现,重者不能接受正常教育。而这些影响患儿未来社生活质量的根本问题,早期常常被忽视。因此,对患有癫痫的婴幼儿,应监测运动、感知、和语言发育,年长儿童应早期进行全面的心理学评价,并进行早期预,帮助儿童建立自信心,解除恐惧、焦虑、依赖、任性、自卑自弃等不良心态,从而使患儿在癫痫发作得到控制的同时,神经系统其他功能也得到全面发展,为高质量生存打下良好的基础。

 

  总之,对待癫痫患儿最理想的策略应该是:

 

  早诊断、早治疗、合理用药、全程规则服药——达到无发作;

 

  医生的支持、家人的支持、社会的支持、全脑功能康复——共享灿烂的生活。

 

 

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