(1)失神发作 又叫典型小发作。发作时伴有短暂的意识丧失、突然中止原来的活动、中断谈话、面色苍白、双目凝视、无神、手中持物跌落、头前倾、口角眼睑颤动、时有眼球颤动,既不跌倒、也不抽搐。特征为短暂意识障碍发作,能听见,但不能回答。突然发生,突然终止,很少有先兆。若发作频繁,一日数十次甚至数百数,可能影响学习,以5—10岁儿童多发,15岁以后发病的称失神样发作,多见于颞叶癫痫。
(2)变异性小发作 又叫非典型小发作。又可分为以下几种:
①肌阵挛发作:头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动,可单一或重复多次抽动,发作不伴有意识障碍,可发生在任何时间。
②无动性发作:突然发生的一过性肌张力丧失,因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次。可有短暂的意识丧失或意识障碍,立即清醒。
③强直性发作:表现在某些肌肉突然的强直收缩,如躯前屈、头前倾等固定于一个姿势,持续一段时间,一般不超1分钟,伴短暂意识丧失,发作后立即清醒。
(3)复合发作
①失神伴肌阵挛:有的患者除失神发作外,伴有轻微节律性阵挛发作。最常见于面部或肢体,尤其是眼睑,眼球向上动,有时头部有轻微抽动。
②失神伴发肌张力增加:失神伴突然全身肌张力丧失而跌倒,以致碰伤额部、鼻或下颌。表现前俯性失神,后仰性失神或旋转性失神。
③失神伴肌张力减退:失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点。
④失神伴发自动症:发作时伴噘嘴,咀嚼、吞咽动作,拉衣服,解扣或其他无目的的动作,偶尔也表现为喃喃自语等。
⑤失神伴植物神经症状:有失神症,还有如:呼吸、心跳增快或减慢、恶心、呕吐、腹痛、出汗。
小发作型脑电图改变有其特异性,但发作间歇期约50%的病人脑电图正常。首选药物是乙琥胺、安定、硝基安定、舒乐安定。合并大发作者首选丙戊酸钠。
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