癫痫发作合并烧伤的治疗

　　癫痫症是一种反复阵发的脑功能障碍疾病，其特征是突然发作短暂的意识改变，运动活动与感觉异常或不妥的行为。由于该病最常见的发作是抽搐发作，首先是意识与运动控制能力丧失，继而四肢发生强直或阵孪性抽搐，所以极易导致各种程度的意外损伤，且伤情较重。癫痫发作所致烧伤，且烧伤程度都较重，三度创面所占比例较大。癫痫为常见的神经症状，根据国内外的调查，其发病率约为015～1%,在病因学方面，癫痫可划分为原发性癫痫与症状性癫痫两大类。

　　烧伤治疗：热压伤，烧伤面积度烧伤面积均为2%。其中有的为上臂热压伤合并肱骨横断骨折。入院时病人一般情况许可，均行急症切痂植皮，合并骨折者同时行石膏外固定。有的病人早期四肢烧伤者均行包扎疗法，面部、会阴、臀部及胸背部行暴露或半暴露疗法，外用药物以1% SD- Ag 霜及1%碘伏为主，国外在补液抗体克的同时，加强护理，以免病人癫痫再次发作躁动加深创面或致其他意外合并伤。双手深度烧伤及电烧伤休克期过后早期行切痂植皮及邻近皮瓣转移修复，其余Ⅲ度创面及Ⅱ度痂下未能愈合者待其自然脱痂或溶痂后行创面扩创游离植皮。

　　抗癫痫治疗：除继续服用伤前所服用的药物外，如苯妥英钠、卡马西平、扑痫酮、丙戊酸钠及乙琥胺等。对于癫痫发作持续状态或再次发作者，给予安定60mg ( 儿童酌减) 加入10%葡萄糖液体500ml 中缓慢静滴，同时加强护理 ( 包括心理护理) ,积极开导病人，使其积极配合治疗，症状均得到控制。

　　综合治疗：对住院期间癫痫再次发作者，除在补液防治休克及口服抗癫痫药物外，还应给予静滴安定类药物，使其安静，配合治疗，同时加强护理，能行包扎疗法的创面尽量施行包扎疗法，以防病人癫痫发作躁动磨擦加深创面或致其他意外伤，从而影响休克复苏及创面的处理。

　　创面处理：对于小面积Ⅲ度烧伤，一般情况好，癫痫症状控制后的病人，入院后即可行急症切痂植皮以缩短病人住院日，减少病人的疾病刺激。对于面积大且伴有休克症象者，在积极补液抗休克治疗，病情稳定后，创面除头面、会阴等部位外，应尽早行包扎疗法，对功能部位的Ⅲ度烧伤或电烧伤，宜早期施行切痂植皮或邻近皮瓣转移修复，以最大限度地保护恢复功能。对于其他不便于包扎的Ⅲ度创面及浅度创面在加强护理的同时可配合行暴露或半暴露疗法，Ⅲ度创面及痂下不能自行愈合的浅度创面在脱痂或溶痂后亦应尽早行扩创植皮修复，以减少机体对烧伤毒素的吸收，增强抗感染能力，使病人尽早康复。

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