晕厥是癫痫发作时候的症状,但有晕厥不一定就是癫痫的症状,癫痫和晕厥一定要区分开来,以免耽误病人的治疗。
晕厥是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足,而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群,常有意识丧失、跌倒,部分患者可出现肢体的强直和阵挛。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类:反射性晕厥、脑源性晕厥、心源性晕厥。其临床特点如下:
① 发作前期:病人常感头部几全身不适,视力模糊,耳鸣,面色苍白,出汗,预示即将发生晕厥,此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发生。
② 发作期:轻者眩晕、恶心、躯体发软、重者可突然意志丧失,全身肌紧张度消失,跌倒地上。如果意识丧失超过15~20秒,可产生阵挛动作,有时可见呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏暂停搏动,瞳孔散大,流涎,尿失禁。其特点是发作时间短暂,一般持续1~2分钟左右。脑电图检查可见3~10秒的广泛性、对称性2~3Hz的慢波。
③ 发作后期:病人苏醒后,可有短暂意识浑浊状态,腹部不适,恶心,有便意,甚至呕吐几二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间,有疲劳几嗜睡感。此期持续时间的长短,根据晕厥发作的轻重程度为数秒至半小时之久。
下列几点支持晕厥的诊断:
① 由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作;
② 站立和坐立时出现的发作;
③ 伴有面色苍白大汗者。
综合所诉,晕厥与癫痫大发作的区别在于:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆;②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10秒以上时,而癫痫引起的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁,而癫痫大发作后恢复较多见。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
晕厥与癫痫小发作的鉴别:①晕厥发作多伴有跌倒,而癫痫小发作则无;②晕厥发作是血压下降,面色苍白且持续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍全身无力,癫痫小发作后仍能继续活动。
此外原发的疾病也有利于晕厥的诊断。晕厥患者的脑电图多数正常或仅有慢波,而癫痫患者的脑电图可见到棘波、尖波、棘慢复合波或尖慢复合波等。
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