外伤性癫痫病该如何确诊?据广州后勤医院专家刘介绍,外伤性癫痫病是指继发于颅脑损伤后的癫痫病性发作,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年才突然发作。不过,并非所有的脑外伤病人都并发癫痫病。
外伤性癫痫病该如何确诊?外伤性癫痫病的发生以青年男性为多,可能与头伤机会较多有关。刘指出有家族癫痫病史的伤员并发癫痫病较一般为多,前者占9%而后者仅占3%,说明遗传因素与外伤癫痫病亦有一定关系。一般说来,脑损伤愈重并发癫痫病的机会愈大,并且开放性脑损伤较闭合性者多,各为20%~50%及0.5%~5%,其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5~10倍,尤其是火器伤并发癫痫病的百分率更高,可达42.1%,而非火器伤仅占约16.4%。
外伤性癫痫病诊断均有头部外伤史可查,不论是闭合性或开放性颅脑损伤,伤后不同时期出现的不同类型癫痫病发作,特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。外伤性癫痫病的诊断,除临床表现及其特点之外,尚须依靠脑电图检查。
外伤性癫痫病的发病机理尚未完全弄清。目前认为外伤后脑血流量下降,引起脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞高度敏感而放电;其次,脑外伤引起神经胶质细胞的损伤,破坏了局部电解质和酸碱平衡,使病灶邻近的神经元兴奋性增高,诱发癫痫病发生;最后为脑外伤后遗留的瘢痕引起神经元突触机械扭曲、血脑屏障、血液循环以及生化环境的改变等因素,可引起神经兴奋性增高,细胞膜电位平衡和稳定性紊乱。引起脑细胞异常过度放电而发生癫痫病。
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