癫痫是种病因复杂的慢性疾病,其发作类型也有很多,其中有种发作称为心因性发作。那么,心因性发作从何而来的?
癫痫心因性发作是一种常见的非癫痫性发作,尽管看起来可能很像癫痫发作。在过去,常把心因性发作称为“假性发作”。心因性发作不是因为脑内异常放电引起的,而是精神心理方面的问题。需注意的是,心因性发作并不是患者故意表现出来的,并且通常患者不能意识到自己的发作是非痫性的。
癫痫心因性发作比较常见,有研究显示:
到癫痫专科门诊部就诊并进行视频-脑电图检查后,发现有20%的患者最终被诊断有心因性发作。这些患者中,约有1/6的患者曾经或在就诊时有癫痫发作。换言之,有许多患者既有癫痫发作,同时也有心因性发作。心因性发作最常见于青少年和成人,也可发生在儿童和老年人。女性更容易发生。
通过运用聚类分析,可将心因性非癫痫性发作症状归为三类:
第一类为过度运动、头部运动、过度换气及发声,称为大运动发作类;第二类为肢体抖动及肢体痉挛,称为小运动发作类;第三类表现为跌倒,称为无显著运动发作类。结论PNES的症状学及其分类的研究可能对临床诊断PNES及与癫痫鉴别有帮助。
常类似于我们前面提到的复杂部分发作或大发作(全身强直-阵挛发作)。旁观者常描述患者全身发硬、紧张感、抖动、抽搐样动作等表现。由于医生很少会有机会亲眼看到发作,可能会根据旁观者的描述错误地诊断为癫痫发作,甚至有时在按照癫痫治疗数年无效后才确诊为心因性发作。
癫痫心因性发作并不意味着有严重精神心理疾患。
医生会向患者及家属解释本病性质,尽量使患者接受诊断并定期随诊观察,许多患者在接受建议并了解疾病的性质后症状会有所缓解。有些患者同时患有焦虑或抑郁障碍,可以考虑服用合适的药物来缓解症状。
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