什么是小儿良性癫痫

 　　什么是小儿良性癫痫？小儿良性癫痫是指发生在小儿某一特定发育时期，临床表现及脑电图具有特征性，抗癫痫药物疗效良好，能自然缓解，预后良好的癫痫。这一概念中包括高热惊厥，全身强直一阵挛发作，典型失神及其他偶尔发作的癫痫。推荐阅读：儿童癫痫要怎么治疗才好

　　（1）小儿良性癫痫包括许多种类型，其中最常见的是“具有中央颞棘波的小儿良性癫痫”。约占小儿癫痫的1/4，是一类比较常见的癫痫。发病年龄2一13岁，其中2/3的病儿在5一10岁发病，以9—10岁最多见，男孩略多于女孩。本病与遗传有关，部分患儿有家族史。欧都侯报道本病66例，其中男37例，女29例，平均发病年龄8岁半，一般起病年龄在7一10岁之间，3岁前及12岁后起病者罕见，7岁前起病者亦不常见。95%以上的病儿青春期前停止发作。

　　（2）伴枕区棘慢波的小儿良性癫痫又称小儿良性枕区局限癫痫。本症较少见。起病年龄平均为6岁，女孩约60%,47%病例有癫痫家族史。大多数患儿以视觉方面的症状为首发症状，如发作性黑蒙、光幻视、形体幻觉或错觉等。可继发偏侧性肌阵挛，精神运动性发作。发作后可伴有头痛、恶心、呕吐。发作间期的脑电图正常，但闭眼时于一侧或双侧枕区或枕一后颞区出现阵发性2—3次/秒高幅棘慢波。发作时脑电图示一侧性枕区发放，可扩散至中央颞区。本病易于控制，对各种抗癫痫药物有一定效果。至19岁前92%的病儿发作停止。

　　（3）不典型的小儿良性部分性癫痫。多于2-6岁起病，发病前后病儿发育正常。所有病例均有2种以上形式的发作，包括睡眠期间的部分运动性发作，失神发作，短暂的肌阵挛等。发作期脑电图示连续的，广泛的慢棘慢波，两侧可不对称；有时于中央一颖区有棘波灶，或3次/秒棘慢波，且可伴对称弥散。本病好像是自限性病，有人报道的9例病儿中，7例于8岁前停止发作。

　　（4）小儿良性情感性癫痫。起病年龄在2一10岁间，发作前后智力与神经系统发育正常，以恐惧、尖叫等情感症状为主的复杂性部分性发作，可有咀嚼或吞咽等自动症，偶尔有一侧面肌抽动，意识存在，每日发作数次。发作间期脑电图为一侧中央棘波或偶为双侧棘慢波，发作时脑电图为一侧中央一颖区有节律性活动。对抗癫痫药的治疗有效，并在15一16岁前停止发作。

　　（5）少年良性肌阵挛癫痫较为多见，约为各型癫痫的4%，女孩多见，少年时起病，多有癫痫家族史。表现为清晨醒来时发作，两上肢对称性肌阵挛，偶有下肢或全身肌阵挛，无意识丧失。智力及神经系统检查正常。随着年龄增长而逐渐停止发作。脑电图为广泛而对称的阵发性多棘慢波；少数出现广泛的阵发性棘慢波、棘波或慢波。

　　此病没有大脑器质性改变，CT及磁共振检查正常，神经系统检查也正常，患病后孩子智力发育未受影响，有的病儿学习成绩很好，随着年龄增长发作越来越少，约一半病儿发病3年后可停止发作，不管治疗与否，在16岁以前自愈，无智力障碍，所以称小儿良性癫痫。

　　（6）有些综合征的发病与年龄关系密切，良性新生儿惊厥，仅发病于生后3一7天内，从第5天发病最多，所以在民间又叫“5日风”。与之相似的良性家族性新生儿惊厥发病更早，在生后2一3天，而且有明确的家族史，这两个综合征预后都很好。

　　肌阵挛发作可以在很多综合征中出现，有的是后果较好，如肌阵挛站立不能综合征，为躯于的肌阵挛及失张力发作因而站立不能，有一半以上病儿在7岁以后发作停止，智力不受影响。

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