癫痫发作的应对方法
来源:广州后勤医院发布时间:2010-03-21 18:13:53
癫痫是小儿神经系统的常见疾病。最新资料显示,我国目前约有800-900万患者,其中半数以上发生于小儿时期。长期以来,人们将癫痫看成是一种可怕无比的疾病,其实,这种观念是一种误解,癫痫引起痴呆或神经精神残疾的比例很低。世界各国临床观察也已证实,只要给予合理治疗,75%-80%的患儿能够完全康复。但很多父母一旦得知孩子患癫痫,便立即到处寻访名医、诊所,用遍各类抗痫药物,结果不仅疗效不佳,还出现了严重的毒副作用。那么,父母应如何正确应对呢?
正确应对一 明确诊断是正确治疗的前提
癫痫不仅仅表现为肢体抽搐,还会表现出其他多种类型的发作,如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍,可以说任何发作性症状都可能是癫痫。无论出现哪种形式的发作,都应及时到正规医院就诊,根据需要进行脑电图检查,明确诊断。
诊断小儿癫痫应重点明确以下三个问题:
①是否确实是癫痫?
②属于哪一类癫痫?
③引起癫痫的病因是什么?
脑电图是诊断癫痫的主要工具,如果查出大脑有异常放电(癫痫波)多数即可明确诊断。值得注意的是,约20%-30%的癫痫患儿脑电图检查不能发现癫痫波,另有约5%左右的正常人脑电图可出现癫痫波。因此,脑电图对癫痫诊断非常重要,但绝不是惟一的工具,癫痫的诊断应由专科大夫根据患儿的病情和脑电图结果综合分析。
特别提示:
临床上,常见家长因孩子出现各种各样发作性症状,怀疑是癫痫而去医院就诊,如新生儿或婴幼儿睡眠肌阵挛、小婴儿非癫痫性强直发作等。睡眠肌阵挛在小儿中很常见,表现为睡眠中特别是入睡不久,出现肢体无规律地抽动,深睡后消失,孩子大多不会因此而惊醒,对生长发育也无不良影响;非癫痫性强直发作俗称“发狠”、“打嗨唠”,主要见于3-10个月的小婴儿,它是该年龄段小儿常见的生理性发作之一,表现为突然终止吃奶或玩耍中、双眼凝视状,伴咬牙、头颈部颤抖样摇晃等,数秒钟即过,拍打或分散其注意力可迅速终止发作,这一点可与癫痫发作鉴别。怀疑宝宝患癫痫时,家长应去医院就诊。一般来讲,通过数小时脑电图监测,即可区分是否由癫痫所致。
正确应对二 早用药科学治疗以争取良好疗效
目前,药物是癫痫首选治疗手段,只要坚持科学、系统的用药,多数患者的病情便能够完全控制。治疗原则为应尽早开始用药,临床上一般在第二次发作后给予治疗。但如果第一次发作时间很长,如超过半个小时,那么应在第一次发作就给予治疗。
有些患儿家长对抗癫痫治疗存在错误认识,如心存侥幸,企盼不会再发作;或怕孩子服药后变傻,不愿意用药;或迷信所谓“偏方”;或因性急而频繁换药。这样,往往会使疗效降低或导致治疗失败。虽然,治疗癫痫的药物对神经功能有一定程度的抑制作用,但药物副作用仅为一过性的,其不良影响要远远小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗,不仅发作会越来越频繁,而且还会严重损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。
因此,应用抗癫痫药物一定要掌握严格的原则。多数患儿单药治疗即可获得满意疗效,少数病情顽固、治疗困难的患儿,可采用两三种药进行联合治疗。联合用药必须在专科医生的指导下进行,否则不仅不能提高疗效,反而会使药物的副反应叠加;服药要达到一定疗程,只有经过充分观察后证明药物无效时,才可在医生指导下逐渐换用另一种抗癫痫药;必须坚持长期用药,大量的临床研究表明,癫痫病人在控制2年以内停药,大约有30%-40%的复发率,而2年后停药复发率则会大大降低;癫痫患儿应在发作得到控制后,再维持用药2-4年。
特别提示:
相当多家长对抗癫痫药毒副作用认识不全面,认为西药副作用大,转而寻求“纯中药”制剂,如使用社会上某些“祖传中医”或一些“专科专家”所谓的“偏方”、“秘方”等。笔者在癫痫门诊时常会碰到上当的患儿,由于服用所谓的“纯中药偏方”后而出现颤抖、持物不稳、眼球震颤等严重的毒副作用,结果导致癫痫发作更频繁、更厉害。可见,治疗癫痫一定要有科学的态度,即去正规医院,坚持正规治疗和足够的疗程,轻听轻信只会适得其反,贻误治疗时机。
正确应对三 定期复查以防治药物不良反应
长期服用抗癫痫药物可能会出现一些不良反应。多数药物的不良反应出现于用药早期,因此患儿在用药期间应定期复查,一般来讲,应检查血象和肝功能。开始用药时,检查的间隔时间较短,一般在用药后2周、4周、12周时各做一次检查,以后可延长检查间隔。多数病情稳定的患儿,每3-6个月做一次检查即可。
是否进行血浓度的检查,应由医生根据患儿的具体病情决定。当患儿用药剂量达到常规标准,同时也达到足够疗程,但如果没能起到抗癫痫的疗效,那么应该对药物的血浓度做一个检查。
特别提示:
开始口服抗癫痫药时,有些患儿可能会出现皮疹、发热等过敏反应,少数患儿甚至发生剥脱性皮炎、内脏功能障碍等威胁生命的严重过敏反应。多数过敏反应发生于服药后1-2周,对于初治患儿或新换药物者,在这段时间内尤应注意观察,一旦出现过敏反应及时去医院就诊。
正确应对四 面对患儿发作家长要冷静
癫痫发作是小儿神经系统的常见急症,家长们面对正在抽搐的孩子,往往表现出惊慌失措,常做出一些不当之举,促使病情发展。因此,家长应掌握一些癫痫发作时的家庭护理常识。
发作时,首先应将正在抽搐的孩子放平,同时让头歪向一边,以免吸入口中流出的分泌物而引起窒息,尽量不刺激患儿,也不要用力摇晃。有些家长害怕剧烈的抽搐伤及孩子的口舌或颊部黏膜,经常可能会做出一些不必要、不科学、不可取的做法,如强行撬开紧闭的牙关,或往上下牙之间填塞筷子、手绢等物,甚至垫上自己的手指。这些做法,既增加了对患儿的刺激,又可能伤及患儿的牙齿,甚至使牙齿脱落、误吸,造成生命危险。为防止患儿吐出的唾液或呕吐物吸入气管,家长应始终守护在患儿身旁,随时擦去吐出物,救护过程中及时记录病情变化,如发作持续时间、抽搐的部位、呼吸、面色以及意识状况等,以便就诊时给医生提供可协助诊治和判断病情的资料。
特别提示:
一般来说,孩子癫痫发作时不要急送医院。有些家长,特别是初次碰到孩子癫痫发作,可能会急于送往医院,但常因搬运不当而使患儿窒息,增大了生命危险。其实,大多数患儿发作时间并不长,一般数分钟以内即可自行缓解,只要按上述方法看护患儿,即能使他们安全度过发作期,待缓解后再送往医院进一步诊治。但若发作时间较长,超过10-15分钟后仍不缓解,则应及时送往医院。转运途中,注意保持患儿颈部的舒展,切勿在匆忙之中捂住患儿口鼻而引起窒息。