中医如何看癫痫的病因病机?
来源:广州后勤医院发布时间:2010-03-21 18:17:51
中医学称癫痫为痫证。其病因病机与风、火、痰、 瘀、虚和心、肝、脾、肾有关,若因七情不遂、气机不畅而致肝郁、肝郁克脾,脾虚生痰,痰迷清窍,痰可化热,热盛化火,火极生风。或因母胎惊恐而伤肾,遗传下代,幼岁即发病。或大脑损伤,血瘀心窍而发痫证。《古今医鉴》记载:“夫痫者……原其所由,或为七情之气郁结……或受大惊恐神气不宁,或自幼受惊感触而成。”痰迷清窍而神昏,风性动摇而抽搐、颤动,认为痰为痫祸之首,由痰聚气逆,风动而作,随痰散、气平、风熄而止,因痰浊聚散无常,以致痫发无定时,这是痫证的主要病理基础。
引起癫痫的风是指内风(肝阳化风、热极生风、血虚风动),主要是肝病变的一种表现(头晕目眩、四肢抽搐、肢麻、震颤、强直、猝然昏倒、口眼歪斜等),故风从内生,主要责之肝的功能失调,临床上称肝风内动,古人有“诸暴强直,皆属于风…诸风掉弦,皆属于肝”之说。肝阳上亢生风为实证,肝阴不足生风为虚证。平肝熄风的治则也出于此。
致痫之火为内火,常由脏腑失调(偏盛偏衰)而成,阳盛者属实火,以心肝病变为主。肝火偏旺,火动生风,煎熬津液,结而为痰,风动痰升,阻塞心窍则昏仆、抽搐、吐涎。
瘀和虚也是发病的重要环节。病久痰留气滞,容易导致血瘀。颅脑外伤后而引发的痫证,因脑髓气血失调、窍络易被瘀阻、痰浊内生所致。《婴童百问》云:“血滞心窍,邪气在心,积惊成痫。”古有“瘀痫”之称。
癫痫的病因病机既有痰、风、火、瘀、的实证,又有先天不足、肝肾本虚、心脾亏损的虚证存在。癫痫反复发作,日久不愈,导致心血不足、肾气亏虚。临床辩证多有标实本虚、虚中夹实、先实后虚的表现。
总之,由于风、火、痰、瘀、虚的原因,致肝、脾、肾、心损伤,是癫痫的主要病理基础,而风阳痰浊、蒙闭心窍、流窜经络,则是造成癫痫发作的基本病理因素。