癫痫病人能否结婚、生育？

　　癫痫多见于青少年，—旦到了婚育年龄，能否结婚、婚后能否生育，是摆在癫痫病人及其亲属面前十分现实的问题。
　　他们所担心的主要是3个方面：第—方面是癫痫会不会遗传下—代?第二方面是怀孕对癫痫的影响？第三方面是服抗癫痫药物会不会影响胎儿?只要对以上问题有一定认识，就会正确对待自己的婚育。
　　在癫痫正常情况下有一定的遗传影响，Lennox调查122对至少有—个癫痫患者的双生子，其中69对单卵子双生子中，有44对两人都患癫痫，占63%，53对双卵双生中，5对患癫痫者占9%。通过对癫痫患者双生子的调查研究，证明癫痫是遗传的；有人对第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争期间脑外伤后引起的癫痫情况进行调查，虽医疗技术有了日新月异的提高，但这几个时期外伤性癫痫的发生率大致相同，由此证明继发性癫痫同样具有遗传性。遗传影响大小与癫痫的病因有关。原发性癫痫亲族中，癫痫的患病率为3％～4％，而继发性癫痫则为0%～1%，说明原发性癫痫的遗传影响大，并且血缘关系越近患病率越高。此外，父母双方均有癫痫，或有—子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。因此，原发性癫痫病人虽可结婚，但应限制生育。癫痫病人在选择配偶时，应注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。所谓原发性癫痫指的是，起病在25岁以下，发作形式为大发作或小发作，脑电图和神经检查无局限性脑损害，以及未找到明确的病因。
　　第二，癫痫患者怀孕后，45％发作次数增加。这主要因为怀孕后液体潴留，药物在肝内代谢加快，胎儿组织和胎盘容易增加，导致抗癫痫药物血清浓度降低所造成。发作次数与发作严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。有人统计怀孕前9个月癫痫发作不超过1次者，仅25%发作次数增加。当然，也有怀孕后，癫痫控制反而好的。因此，癫痫病人，必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药物的量，可能对母亲及胎儿产生不良影响，怀孕后要经常测定癫痫药的血浓度，若低于有效药物水平，可适当增加药量，切不可盲目加量。
　　第三，抗癫痫药物的致畸胎发生率约为2.2%～13.8%，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等致畸的发生，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有关,另—方面与所用药物有关，三甲双酮、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮有致畸影响,丙戊酸钠仅有脊柱裂报告，而卡马西平尚未见致畸肯定报告。总的来说，抗癫痫药物的致畸胎危险性并不是太大，不能单纯因为这个缘故而放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则癫痫发生频繁，危害性更大。为了防止致畸危险，应作好孕前充分准备，以癫痫控制3年以上、药物巳撤或已减量后怀孕较宜，当然不能推迟至35岁以上，高龄初产，致畸危险增加。药物应单一，剂量尽可能降到控制发作的最低水平。患者或其亲族有畸形遗传者应不育。患者以往有流产、死产或曾娩出—异常婴儿，再次怀孕应格外小心。总之，癫痫病人的结婚、生育，要具体情况具体分析，要强调婚前婚后、孕前孕后的充分准备。