癫痫专家解析抗癫痫药物使用的具体方法(图文)

      抗癫痫药物使用的具体方法有哪些？广州空军司令部癫痫病治疗医院的刘玉德此期专访中为我们介绍了临床上抗癫痫药物使用的具体方法，通过此期专访，希望可以帮助癫痫病患朋友更多了解癫痫用药及相关措施。如有更多问题可拨打咨询电话：020-83546922。

                                                                                 特发性全面性癫痫的联合用药：

                                                                                 癫痫发作缓解后抗癫痫药的撤停：

　　1.抗癫痫药的撤停应慎重权衡停药引起癫痫复发的危险性和仍继续用抗癫痫药物所致副作用之间的利弊。

　　2.一般来讲，小儿癫痫患者2年临床无癫痫发作可考虑停药。成年人癫痫患者3～5年临床无发作可谨慎停药。

　　撤停药物后复发的危险因素：

　　3.开始抗癫痫药治疗后仍有发作者

　　4.用一种以上抗癫痫药物者

　　5.症状性癫痫

　　6.青少年肌阵挛癫痫

　　7.脑电图异常（在儿童尤有价值）

　　8.活动性癫痫病史较长

　　9.有癫痫发作的家族史

　　治疗的目标：

　　癫痫患者用单药每天1～2次服用，能控制发作而不产生明显的副作用，恰当的治疗可使近60％患者的癫痫发作获得控制。

　　不断地确定诊断和病因

　　• 要明确癫痫诊断，除外非痫性发作疾病

　　• 需要明确癫痫发作及综合征的类型，以便正确选药

　　了解患者的依从性

　　1.依从性差是造成慢性癫痫的重要因素之一

　　2.医务人员应告知正规服药的重要性，尽量改成单药治疗，减少服药次数。

　　3.一些癫痫类型可能仅在青少年期出现，如青少年肌阵挛癫痫、觉醒期强直阵挛发作癫痫等

　　4.丙戊酸和拉莫三嗪是此类发作的首选药物

　　小儿癫痫患者到了青少年阶段也应进行重新评估：

　　1.肝脏代谢逐渐减慢，此可能会导致体内抗癫痫药物浓度增高

　　2.青春期随着体重的增加，其对抗癫痫药物的需要量也随之增加，二者之间存在一定的补偿。进入到青春期后，必要时定期进行血药浓度监测，以指导药物剂量的调整。

　　育龄期女性癫痫：

　　1.育龄期女性癫痫的用药受到许多因素的制约，如抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕和生育等的影响

　　2.有研究表明，抗癫痫药可降低30％生育力。大约20％女性癫痫患者存在卵巢功能异常，包括无排卵的月经周期和多囊卵巢。这些问题在应用丙戊酸的女性癫痫患者中更为常见。

　　对于打算怀孕的癫痫女性：

　　1.最理想的情况是在怀孕前停用抗癫痫药物

　　2.对于符合停药指征的癫痫患者，待逐渐减药停药后，经过一段时间的间隔，再怀孕是比较理想

　　的

　　3.对于不符合停药的患者来说，最好应用单药、最小有效剂量、致畸率低的药物治疗。

　　4.孕前3个月叶酸补充，推荐剂量4～5mg/day最少持续至孕初3个月

　　5.孕期应定期进行超声检查，以排除有无神经管缺陷

　　6.对于服用有肝酶诱导作用的AEDs时，在孕后期3个月每天给予维生素K10mg，可预防新生儿颅内出血。

　　老年性癫痫的特点：

　　1.老年人癫痫是指60或65岁以后首次发作的癫痫患者

　　2.其发作类型主要为部分性发作，伴或不伴有继发性全身发作

　　3.常存在潜在的病因，包括脑血管病、脑肿瘤、痴呆等，有时病因不明

　　老年人生理特点

　　1.生理功能发生变化（如肝肾功能降低），可致药物代谢发生改变

　　2.老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多老年人癫痫患者对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。

　　老年人癫痫用药原则：

　　1.老年人癫痫患者必须考虑药物副作用和药物间相互作用

　　2.目前推荐: 拉莫三嗪、加巴喷丁、丙戊酸或曲莱

　　癫痫治疗的几大原则：

　　①按照癫痫发作类型和癫痫综合征来正确选择药物

　　②先从小剂量开始，逐渐增加剂量的单药治疗

　　③•尽可能简化服药次数，1日1～2次

　　④如有必要监测血药浓度，尤其是癫痫发作控制不理想时

　　⑤尽早给予癫痫患者一些忠告，如癫痫诊断的含义、规律服药的重要性、生活方面的指导等

　　⑥先选用抗癫痫药单药治疗，疗效不佳时再联合用药

　　⑦多药治疗时，根据癫痫发作类型和抗癫痫药作用机制，选择一线传统药物和一种新药联合使用

　　⑧ 多药治疗时，尽可能简化药物递增进度和服药次数

　　⑨对于难治性癫痫，治疗的目标是:理想控制癫痫发作和癫痫患者最佳生活质量的统一

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