癫痫病因诊断的多种方法

　　病史资料
　　首次发作的年龄 有相当一部分癫痫发作和癫痫综合征有特定的起病年龄范围。如婴儿痉挛又称West综合征，主要是在婴儿期起病，4～8个月最多见。
　　大发作前是否有"先兆" 即刚要发作前的瞬间，患者自觉的第一个感受或表现，这实际上是一种部分性发作。发作前不变的先兆不仅有助于诊断部分性发作，而且对病灶的定位也非常重要。
　　发作时的详细过程 发作时有无意识障碍，有无肢体强直或阵挛性抽搐，有无摔伤及大小便失禁等，表现为一侧或双侧肢体抽动，头部是否转向一侧或双眼是否斜向一侧，发作的持续时间，发作后状态，是否有头痛、呕吐、发作后谵妄状态及肢体麻痹。
　　有几种类型的发作 对于一些病史较长的患者，一般需询问早期发作的表现，后来的发作形式有无改变和最后一次发作的表现。
　　发作的频率 尤其是近1~3个月的每月发作频率，既可评估发作的严重程度，也可作为今后评估疗效的较好基础。
　　发作有无诱因 如睡眠不足、过量饮酒、发热、疲劳，女性是否和月经有关等。
　　另外，出生史、生长发育史、热性惊厥史、家族史、是否应用抗癫痫药物等也是病史资料中重要的一部分。

　　体格检查
　　包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的语言是否正常，在检查眼部时应注意检查眼底，体格检查对癫痫的病因诊断有一定帮助。
　　
　　辅助检查
　　脑电图：脑电图反映大脑的电活动，是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。
　　CT：多在急性发作时或发现大脑有可疑的钙化和无法进行磁共振检查的情况下应用。
　　MRI：具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的提示价值，特别是对于难治性癫痫的评估。
　　单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：可作为难治性癫痫手术术前定位中的辅助方面。癫痫源在发作间歇期为低灌注，发作期为高灌注。
　　还有脑磁图、正电子发射断层扫描（PET）、等，但不是常规检查。
　　
　　其他实验室检查
　　1.尿液检查：包括尿常规和遗传代谢病的筛查。
　　2.脑脊液检查：主要为排除颅内感染等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应做支原体、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等疾病检查。
　　3.血液学检查：包括血常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查，能够帮助找寻病因。还可以对药物不良反应的检测，包括血常规和肝、肾功等。
　　4.遗传学检查：目前还不能利用遗传学的方法常规诊断癫痫。通过遗传学检测预测癫痫的发生风险和通过遗传学的发现指导治疗的研究，正在进一步探索。