癫痫的中医诊断

　　中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四诊，医生通过四诊了解病因、分析病情、指导治疗、判断预后，是临床辨证论治的基础。对于癫痫的诊断也不过如些。

　　1．望诊
望诊，在临床诊察疾病方面占据着重要的位置。是通过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察，以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

　　2．闻诊
听语音：古人论及的畜痫，即是从发作时患者叫喊的声音来判断何脏气不平而发痫。如果见到患者发病时，要仔细辨听有无痰鸣吼叫，如果有，要注意声响高低，时间长短。一般声响高、时间长多为痰热；声响微、时间短者多兼气虚。多言好语是心肝有热；沉默寡言是心脾两虚。声音宏亮，表明肺胃气实；声音低沉、无力，是脾肺气虚。

　　3．问诊
对于初次就诊者，应重点询问以下病史和发病情况，以利于诊断和鉴别诊断（因为如果病人有以下的主诉，医生一定注意这个病人有癫痫发作的可能性，但所有这些主诉，又都不具有诊断癫病的特异性，还可以出现在许多不同的疾病中）：

　　一过性的神志不清；全身性的抽搐；反复的跌倒发作；一过性的局限性的运动异常；一过性的感觉障碍：包括肢体的疼痛、麻木或其它难以描述的感觉异常；以及嗅觉、视觉、听觉的异常；和内脏性的感觉异常； 面部和眼睛的异常动作；间歇性的精神异常；睡眠中出现的一些异常表现；持续时间较长的意识朦胧。

　　围绕着上述病史，要注意以下内容的问诊：起病时间和年龄；发作前有否先兆；发作的起始部位及症状；发作的演变过程及持续时间；发作的诱因；发作是否频繁，有何规律性；治疗经过，开始用药时间、药物种类、剂量、用法、疗程、效果、不良反应等。

　　4．切诊
切脉：曾经分析了304例癫痫病人的脉象，其中滑脉占29.8%，弦脉占25.7%，其它细脉、沉脉、弱脉、缓脉共占23.5%。滑脉为痰盛，弦脉为肝风，数脉为里热，细脉、沉脉、弱脉、缓脉乃脾肾、气血虚象。

　　触腹：重点察看腹部有否灼热、胀满。有灼热、胀满者多有积热。如腹部筑筑而动，有气上冲，多见于奔豚证。肌肤甲错，晦暗无光者，多为瘀阻。

　　查体：包括一般全身的体检，重点对外伤、癫痫发作留下的痕迹，皮肤、关节等进行检查。