癫痫临床诊断的技能在于医生要仔细询问病史,根据患者提供的任何有价值的蛛丝马迹去提出诊断假设,并通过进一步的体格检查和辅助检查来获得证据,验证和推翻不断生成的诊断假设,最终寻找疾病的根源,以解除或减轻患者的疾苦。
癫痫诊断需要做哪些辅助检查?
做癫痫诊断时除需做脑电图及神经影像学检查外,有时还应做临床生物化学检查(如血糖、血钙、血镁、药物成分等)及尿的遗传代谢病筛查。不论哪一种辅助检查都应视患儿的具体情况来选择。
此外,在诊断时应弄清以下几个问题:
①发作性症状是否为癫痫;
②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征;
③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,诱因是什么。
因大多数患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,以免延误治疗时机,使病情加重才开始治疗,这是极其错误的认识,应引起足够的重视。
目前癫痫诊病的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。
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