儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的治疗(图文)

    有一位家长问：他的孩子目前8岁，智力各方面尚好，但是目前发作了三次。三次发作身体都无发热。作为家长，夫妻都没有这个病。 三次发作都是刚睡不久发作的，前两次在夜晚，最后一次是在学校中午睡觉时发作的，发作时喉咙发出咕咕的声音，眼睛斜视，口中含有白沫，身体似强直，面部发紫，大概1-2分钟就好了，意识有障碍，事后不能回忆，第二天又和好人一样。家长想问：小孩发作时有意识丧失，小孩脑电图符合“小儿良性癫痫”的范畴吗？现在是否应该吃药控制发作？急切希望得到帮助！

    广州后勤医院专家回答：您的孩子三次发作均在睡眠中，发作时喉中有响声，眼睛斜视，口中有沫，身体强直，意识障碍，1-2分钟后缓解，两次脑电图均显示可见左中颞区多量棘波、棘-慢波发放，常可波及同侧后颞区，睡眠期增多。符合伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫的诊断，即通常所说的儿童良性癫痫。

    伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫，在学龄儿童癫痫中约占15％～25％。国际癫痫和癫痫综合征的分类中将其归为原发性部分性癫痫综合征。其发病年龄一般在2～14岁发病，5～10岁为发病高峰。其发作时间多在睡眠中(76％)，少数在白天觉醒时发作(7％)或醒、睡时均有发作(17％)。、发作形式根据本病的脑电图特点，其发作形式为部分性发作或部分性发作伴全身泛化，且部分性发作可表现为简单部分性发作，亦可表现为复杂部分性发作。脑电图多数（约80%）以一侧中央颞区棘波或尖波发放，一部分（约7-20%）以双侧中央颞区同步棘波或尖渡发放，异常放电在睡眠期明显多于清醒期，怀疑本病者，应常规行睡眠脑电图检查，以提高脑电图辅助诊断的阳性率。

    儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床发作及脑电图异常均具有较为明显的特征，但这些特征并非特异。对具有典型临床表现和脑电图特点的BECT患儿诊断不难，对于非典型病例应常规作头颅影像学检查（如CT或核磁共振），除外神经系统异常。

    儿童良性癫痫伴中央颞区棘波远期预后良好。发作仅在小儿时期出现，至12 岁及17 岁时终止发作的比例分别达92％和99％。本病一般对抗癫痫药物反应良好，卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、左乙拉西坦等均能取得较好疗效，不需多药联合应用。

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