精神运动型癫痫(国际分类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等精神症状。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。颞叶癫痫临床表现可有如下几点:
(1)仅有意识障碍:不同程度的意识障碍是精神运动型癫痫的核心症状,它可以单独出现,也可继单纯部分性发作之后出现。它应与失神发作区别,本型的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内,脑电图也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。
(2)运动、感觉、自主神经等症状:临床症关错综复杂,有各种幻觉、错觉。嗅觉者为恶臭或难以形容的气味;味觉者为苦味;视觉者为星光、人物以至变杂的景像,也可有视物变形、视物移位等错觉;听觉者可有噪音、语言、音乐声。与陌生人似曾相识,对熟人却似不相识;对周围熟悉的环境如在梦境,思维障碍,强迫思维,情感障碍,表现忧伤、焦虑、愤怒、大祸临头。
(3)自动症:自动症常表现有吸吮、咀嚼、伸舌、无意识地重复某种简单动作,如搓手、摸袋、脱衣等。
(4)其他:较少见的发作形式还有发笑性癫痫和奔跑性癫痫。爆发性笑既可构成单一的发作形式,也可合并其他形式的发作。但仅有单一形式的不自主发笑则不能作为复杂部分发作的诊断依据。因为脑、下丘脑等处的病变也可呈不自主发笑。奔跑性癫痫乃系逃跑或追逐方式的疾驰,同自动症的徘徊、游荡或漫步不同。
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