对晚发性癫痫的认识

　　晚发性癫痫(1ate onset epiepsy)是指成年期起病的癫痫，多以20岁或25岁作为晚发性癫痫的年龄起点。60岁以后发生的癫痫称为老年晚发性癫痫。 晚发性癫痫多为继发性的，常见的病因是： (1)脑外伤：可能是第一位的病因。可为全身性强直阵挛发作、简单或复杂部分发作、自主神经发作和失神发作等。 (2)颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤以及炎症急性期脑皮质静脉或动脉血栓形成，各种类型的脑水肿均可导致癫痫，感染后的脑膜粘连或皮质瘢痕也是致病因素。可为全身性强直阵挛发作和部分发作。 (3)脑肿瘤：中老年发病率较高，约l／3脑肿瘤患者以癫痫为首发症状，大脑半球肿瘤的癫痫发生率可高达50％。肿瘤的生长速度愈慢，癫痫的发生率愈高。脑转移瘤以肺癌最多，1／3或更多可表现为先行型，即转移灶的症状已很明显，原发灶尚无症状或常规条件无法检出。发作多为简单或复杂部分发作，也可为全身性强直阵挛发作。脑电图约80％有局灶性改变。 (4)脑血管病：是老年晚发性癫痫最常见的病因，可占30％~44％。癫痫可发生于急性期，也可在卒中数年之后，或作为其惟一的表现或首发症状，多发生于缺血性脑血管病，出血性者多发生于急性期。脑动静脉畸形和脑动脉瘤是少见原因且均发生在年轻患者。 (5)其他：如脑猪囊尾蚴病、脑型血吸虫病和代谢性疾病如非酮性高血糖症、低血糖、低血钙及尿毒症等均可致痼性发作。