儿童癫痫药物治疗的一般原则

儿童癫痫药物治疗的一般原则

一种抗癫痫药物，进入人体内，机体对药物的吸收、分布、代谢、清除决定着药物的生物学活性。由于儿童年龄小对药物排泄缓慢，随着时间的推移和年龄的增长，肾脏功能才逐渐完善。因此，如果给新生儿使用苯巴比妥类药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则容易发生中毒。

同时，随着年龄的增长，对药物的吸收、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，由于儿童正处于生长发育阶段，机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同，如服用苯妥英钠可引起齿龈增生、震颤、脱发、皮肤粗糙等，因此在选用抗癫痫药物时，既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。广州后勤医院专家表示，一般要注意以下几点：

癫痫类型和药物选用根据癫痫的类型选用药物，有些抗癫痫药物是广谱的，有些药物仅对某一类型有效，所以根据癫痫类型选用药物极为重要，尤其是考虑到儿童的用药物点及剂量，了解每种抗癫痫药物抗癫痫作用、副作用及治疗指数，了解抗癫痫药物的相互作用。

强调单药治疗，抗癫痫药物应强调单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，再考虑加另一种抗癫痫病，即尽可能不要同时服用几种抗癫痫药。如果某一药物效果不好，可以改用其它药，不要几种药同时用，认为药物越多效果越好的观点是不科学的，如需更换另一种药物时，须逐渐替换。

注意药物特点及小儿反应。根据药物的特点，结合小儿的具体情况，尽量选用无相互影响作用或相互影响作用小的、副作用小的、治疗指数高和作用机制不同的药物。另外，要严密观察小儿的病情变化、及治疗中的药物反应，发现问题及时纠正，逐量调整药物的原则是因治疗无效而需增加药物时，一般只增加一种，也先自小剂量开始。如果要停用一种药物，则需新增的药物达到有效血浓度后，再逐渐将停用的药物减量至停用。没有必要同时服用化学结构相同的药物。

抗癫痫治疗是一个漫长的过程，儿童癫痫患儿的家长须配合医生，持之以恒，患儿应坚持不间断和有规律服药，以保证药物浓度一直处于有效范围内，以维持疗效。

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