癫痫病的预防比治疗更重要

对癫痫病的预防，比治疗更为重要。懂得对癫痫病防患于未然，对治疗癫痫病起到不何估量的作用。广州后勤医院专家表示：癫痫病的三级防治，是促进癫痫患者健康的首要和有效手段，是现代医学为癫痫患者提供科学、系统的健康保障。

1、癫痫病一级预防：

主要是预防癫痫的病因（脑损伤性癫痫），作为一级预防，以下几方面是工作的重要内容：

1）防止妇女高龄妊娠（母孕年龄大于35岁），低龄生育和酒后受孕；

2）防止在流感、肝炎、风疹流行期间受孕和慎重服药；

3）禁止三代之间近亲择偶、结婚；

4）防止孕妇接触X线、核素检查；

5）防止围产期损害，包括早产、难产、产钳助产、窒息、胎盘早剥、脐带绕颈等；

6）必要时妊娠期进行超声检查、羊水检查；

7）防止意外性脑损伤，急性脑外伤后用抗癫痫药物早期预防癫痫发作是有效的；

8）防治中枢神经系统感染；

9）治疗高热惊厥，高热惊厥的防治必须高度重视。儿童高热惊厥发病率为癫痫的10倍，高热惊厥转化为癫痫平均发生率4%，复杂性高热惊厥转化为癫痫可达21%。

2、癫痫的二级预防：

1）预防癫痫发作：

首先应当分清“癫痫发作”与“癫痫”，前者病状，后者是疾病本身，用各种抗癫痫药物治疗，实际是预防癫痫发作，而真正能够预防癫痫发生的药物，目前尚未发现。一个人患上癫痫，如果通过有效治疗，预防了癫痫发作，就达到了治疗的目的。选用药物，必须在专科医生的指导下，根据所患癫痫类型、病因等各种因素，做个体化的选择，患者个人不能随意选药、换药、停药、漏服药。

2）预防癫痫慢性化和癫痫持续状态：

预防癫痫发展为慢性，早期就医治疗是关键，千万不可错过。早诊断、早治疗是预防癫痫发展为慢性化的唯一战略措施。这是目前一个非常普遍而又容易忽视的重大问题。儿童、青少年在发育过程中，脑的可塑性比成人强，早治疗可望得到功能代偿。癫痫在早期80%可以控制，50%可治愈。只要临床分型诊断正确、个体化选药、剂量合适、病人合作、防止癫痫慢性化是可能的。一旦癫痫慢性化，完全控制率仅为30%。

如果癫痫发作数分钟还不停止，即可称为“癫痫持续状态”。这是癫痫病程中的危机症征，抢救不及时可致严重脑损害以至死亡，或转化难治性癫痫。如果发生癫痫持续状态，除立即将病人送到医院进行救治外，此外别无他法。

3）预防癫痫转为难治性癫痫：

难治性癫痫是指对抗癫痫药物耐药达两年以上的癫痫，即现有的各种抗癫痫药物，在正确的服用一定时期后，均不能控制发作，可分两类：第一类是“原发性”难治性癫痫，即开始发病为“癫痫性脑病”，药物治疗无效，也有一部分其它癫痫类型，开始就难控制发作；第二类是“医源性”，由于医生诊断分型错误，选药不正确、或剂量浓度不足，或者误治，导致长期发作得不到控制，转为难治性癫痫。大量临床经验表明：只要对个体治疗规范化，难治性癫痫有一部分，也可变为可治性癫痫。难治性癫痫大约占癫痫总数的20%，需要手术治疗的约为10%。

3、癫痫的三级预防：

癫痫病的第三级预防，主要是预防癫痫性脑损害和躯体性意外致残、致死。预防致残的问题常常被忽视，主要是指两个方面：

1） 智力障碍：

保护智力是癫痫治疗中的目标之一。流行病学调查，癫痫影响智力的占33%。智力下降的原因包括原发病、惊厥性脑损伤（20%）、与癫痫类型相关、与低年龄有关、与用多种抗痫药有关。因此，控制发作、减少和消除脑电痫性发电是保护智力的关键。

2）意外性躯体性损害：

控制全身强直阵挛性发作，是防止意外性躯体性损害和致残的唯一措施。

4、癫痫病的三级防治，亦称康复治疗：

是对疾病进入“难治性癫痫”、甚至出现相关并发症、或者合并其他疾病导致“癫痫久治不愈”阶段的预防措施。此时患者由于上述的各种原因对疾病已失去单一治疗最佳的时机，将出现治疗耐受和不敏感的情况。此时应采取基因病理诊断辅助药物浓度检测、多导脑神经检测与动态视频脑电检测等进一步甄别原发疾病与相关危险因素。在治疗方面，采用综合的治疗手段，如神经调控技术、生酮饮食治疗、甚至功能外科手术等。与此同时，应当辅助心理症治疗、并实施各种康复治疗，力求病而不残，促进康复。

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