中老年人发生癫痫的最常见的病因有哪些。
(1)脑血管疾病。无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。大约5%脑卒中患者在病后一年前后开始发生癫痫。据统计,脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%~80%。
(2)颅内肿瘤。在50~60岁以后开始发作的癫痫中,除外伤外,小脑幕上肿瘤也是最常见的病因之一,尤其是生长较慢的肿瘤,如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外,其他部位肿瘤,形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因,其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的首发症状,应当引起重视。
(3)脑变性疾病。如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。
(4)脑部感染。在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作,痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫,如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。
(5)代谢紊乱。在中老年人中,胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。
(6)中毒。铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作,痊愈后癫痫可能长期存在。此外,氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作。
老年人新发癫痫时,首先需寻找病因,明确诊断需排除颅脑外伤,脑肿瘤,颅内感染,脑血管病,代谢障碍,中毒及缺氧等疾病。治疗原发病的同时控制癫痫的发作。
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