短暂性脑缺血发作与癫痫如何区别

　　短暂性脑缺血发作可引起短暂的、发作的、甚至是刻板的神经功能异常，常见症状中的语言困难，构音障碍，感觉丧失，异常，麻木，刺痛，肢体乏力，动作笨拙，瘫痪，头痛，眩晕，视幻觉，视力丧失或视野缺损，以及许多少见症状如肢体抖动、跌倒发作、视觉颠倒、遗忘等在癫痫患者中也很常见。但依据流行病学、发作时间、伴随症状等研究可将其区别。

　　(1)短暂性脑缺血发作多见于老年人，常有动脉硬化高血压、冠心病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素，症状持续的时间从数分钟到数小时不等。而癫痫可见于各种年龄，但以青少年为多，前述的危险因素在癫痫患者中并不突出，癫痫发作持续的时间多为数分钟，极少超过半小时。

　　(2)短暂性脑缺血发作的临床症状一般为缺失而非刺激症状，其感觉丧失比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多但这种区别也不是绝对的，丘脑性短暂性脑缺血发作就可引起与癫痫躯体感觉先兆相似的麻刺感。

　　(3).短暂性脑缺血发作的病人偶尔有肢体抽动，但其发作既不是规律性的阵挛性抽动，也无头或颈的抽动，发作间期及发作期脑电图无痫性放电。

　　(4).短暂性脑缺血发作的病人的短暂性全面性遗忘需与癫痫性健忘区别。前者是无先兆的突然发生的记忆障碍，多见于60岁以上的老人，症状持续15分钟到数小时，部分病人发作后有持续1周以上的重新学习能力损伤，反复发作者不到15%，仅1%的病人有3次以上的发作。而后者发作持续时间较短，常反复多次发作，脑电图上有痫性放电。

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