最适合外科手术治疗的颞叶内侧癫痫

　　统计资料显示，我国癫痫患病率为7.0‰，据此估算我国现有癫痫患者约900万人。癫痫不仅给患者造成身体上的危害，还严重影响患者生活质量，导致一系列精神心理问题，给家庭和社会带来沉重负担。癫痫发作、认知功能、精神行为状态、社会功能、自信心及羞耻感等因素都可能影响患者的生活质量。学者们逐渐认识到，控制发作仅是癫痫患者综合管理的一部分，社会、生理、心理等因素可能不同程度地影响癫痫患者生活质量。癫痫治疗的目标已从单纯控制和减少发作，转变为最大程度地提高患者的生活质量。

　　颞叶癫痫是成人中最常见的癫痫综合征，占部分性癫痫的1/3以上，难治性癫痫的半数以上。而颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy ，MTLE)是成人最常见的部分性癫痫，海马硬化(hippocampal sclerosis)是颞叶癫痫最常见且最具特异性的病因，见于约70%的难治性颞叶癫痫，因此将颞叶癫痫合并海马硬化作为一种特殊的癫痫综合征。

　　颞叶癫痫的主要临床表现：MTLE主要表现为颞叶发作(temporal lobe seizures)症状，又称复杂部分性发作(complex partial seizures)、精神运动性发作(psychomotor seizures)或边缘系统发作(limbic seizures)。93%的MTLE病人又发作先兆，如腹部烧灼感或上升感、恐惧感、似曾相识感或陌生感等。发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、或双眼茫然四顾(颞叶失神)，常伴有反应性自动症、口部自动症(如吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等)或手的刻板自动症(如摸索、拿东西、做手势等)。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。可继发全身强直-阵挛发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。病程较长的患者常有不同程度的认知障碍及精神、行为、人格障碍。目前医学界认为颞叶内侧癫痫 (MTL E)是最适合外科手术治疗的最常见的癫痫综合征。

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