蛛网膜下腔出血较易继发癫痫,且与出血量及出血部位密切相关;早期发作较易控制,晚期发作较难控制,需长期服用抗癫痫药。
蛛网膜下腔出血引起的继发性癫痫发作并不少见,且有的成为首发或早期的主要临床表现。蛛网膜下腔出血继发癫痫的发作类型与脑组织直接受损部位和程度有关,可有多种表现形式,常为全身性强直-阵挛发作,且多数为出血量较多,出血范围较大。
对蛛网膜下腔出血引起的继发性癫痫发作必须依据不同情况来区别对待。在急性期出现,发作次数不多者,一般仅临时用安定10~20 mg静脉注射、鲁米那100 mg肌肉注射或加用卡马西平200 mg每日3次短期口服即可控制发作,无须长期服抗癫痫药;晚发患者,如果是由于中风囊机械刺激等迟发性癫痫发作的诱发因素引起,这些因素很难短期内消除,需按继发性癫痫的正规抗癫痫方案治疗,可选用卡马西平或丙戊酸钠。
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