癫痫手术治疗的适应症?(图文)

    癫痫手术治疗的适应症包括药物难治的顽固性癫痫、局灶性癫痫以及引起癫痫症状并可切除的脑病变。手术目的是切除致痫灶，阻断癫痫放电的传导途径，强化脑的抑制机构和切除病变组织。

致痫灶的定位对致痫灶的确定，是手术治疗癫痫的前提。手术前通过病史收集和神经系统检查，必须进行24小时视频脑电图检查、偶极子定位、三维图像融合、脑影像学检查(核磁共振)和功能影像学检查,判断癫痫类型与手术指征。手术中使用深部脑电图和皮质脑电图,直接判断癫痫灶部位、大小、与脑功能区的关系，准确定位致痫灶;在手术中应用深部脑电图和皮质脑电图描记能更清楚地显示癫痫波，并可以记录到脑深层结构的癫痫波，能更好地达到临床——电生理——-解剖定位的统一，有效地指导手术切除病灶。

　　癫痫外科应严格掌握的指征：

　　1.正规服用2-3种抗癫痫药物，经血药物浓度監測已达有效浓度，仍不能控制癫痫发作、发作频率每月2次以上，病程在2年以上者，但如有结构性病变的癫痫、早期诊断的颞叶内侧癫痫、婴幼儿和儿童的灾难性癫痫不受2年的限制，应在早期就做手术为宜;2、因癫痫发作不能正常工作、学习、生活者，已引起一定的智能、精神和发育障碍者;癫痫病灶系一侧性，并局限于某脑区，发作恒定、无自行缓解趋势及手术后不会造成严重功能障碍者;3、两大脑半球广泛性脑电图异常或癫痫灶放电位于脑主要功能区，药物控制无效也可采用手术治疗;4、局部致痫性结构病灶引起的癫痫：肿瘤、血管畸形、囊肿、外伤后的软化灶、灰质异位、海马硬化、局部皮层发育不良、下丘脑错构瘤等等。

　　以下情况应优先考虑癫痫手术治疗：

颞叶内侧有硬化/海马硬化皮质发育畸形良性、低度恶性肿瘤海绵状血管瘤及动静脉畸形外伤性或脑脓肿性疤痕频繁的跌倒发作。

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